有一位55歲的患者，因為耳聾頭暈，去耳科就診，經(jīng)檢查耳朵沒有問題，又來到神經(jīng)外科，經(jīng)CT檢查為：聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤，是顱內(nèi)很常見的一種腫瘤，占整個顱腦腫瘤的7%到9%，其發(fā)病率在人群當(dāng)中占1/10萬，意即每10萬人當(dāng)中，每年就會有一例新發(fā)的。

聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，癥狀可輕可重。主要與腫瘤起始部位、生長速度、發(fā)展方向、腫瘤大小、血供情況、是否囊性變等諸多因素有關(guān)，以聽力下降和耳鳴最為常見。而腫瘤越大，出現(xiàn)的其他腦神經(jīng)受累癥狀越多。聽神經(jīng)瘤在不同時期，危害不同：早期，聽神經(jīng)受影響，患者會耳鳴、耳聾；中期腫瘤增大，會影響周圍的面神經(jīng)，患者會出現(xiàn)面肌抽搐、嘴歪眼斜的癥狀，損傷到三叉神經(jīng)時，患者會閉不上眼睛，眼球糜爛、視力模糊，重則導(dǎo)致眼盲；到了晚期，腫瘤會壓迫腦干，患者還會出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致呼吸停止，危及生命。

對于較小的聽神經(jīng)瘤，特別是局限于內(nèi)聽道，癥狀輕微及無癥狀的腫瘤，可以進行隨訪觀察。立體定向放療適用于首發(fā)或復(fù)發(fā)的小型或中型聽神經(jīng)瘤，但不適用于大于3厘米的聽神經(jīng)瘤。所以，對于大多數(shù)患者，特別是對于腫瘤直徑大于2.5厘米或出現(xiàn)腦干壓迫或其他癥狀的患者而言，手術(shù)仍是唯一有效的治療途徑。

聽神經(jīng)瘤既良性又隱蔽，只要我們早發(fā)現(xiàn)早治療，采取正確的治療措施，這個疾病會有一個非常好的預(yù)后。

神經(jīng)外科 姚佳麗