在老人的日常生活護(hù)理中，吞咽障礙是不容忽視的的一個重要問題，它可能導(dǎo)致老人在進(jìn)食飲水時出現(xiàn)嗆咳、噎食乃至誤吸等，每一次的不慎都可能危及老人的生命安全。同時長期的吞咽障礙也會給老人心理造成影響，使他們對進(jìn)食產(chǎn)生恐懼與抗拒，進(jìn)而引發(fā)脫水、營養(yǎng)不良等一系列連鎖反應(yīng)。因此，對于吞咽障礙的老人，正確的居家護(hù)理非常重要。

那么在居家護(hù)理中，吞咽障礙的老人我們應(yīng)該如何護(hù)理才能減少以上情況發(fā)生，保障老人的飲食安全呢？以下吞咽障礙老人居家護(hù)理指南請查收。

食物的選擇：

在保證營養(yǎng)充足的前提下，選擇質(zhì)地均勻、黏性適當(dāng)、不易松散、容易吞咽的食物，首選糊狀食物，避免顆粒狀、干硬的食物，同時，食物的溫度也要適宜，避免過冷或過熱刺激咽喉部位。

正確的進(jìn)食方式：

推薦坐位，頸部稍向前屈，不能維持坐位時，可選擇仰臥并抬高床頭30°以上，頸部前屈。每次喂食應(yīng)少量，讓老人充分咀嚼和吞咽。喂食速度要慢，觀察老人反應(yīng)，確保吞咽順暢。

選擇合適的餐具

進(jìn)食前首先應(yīng)選擇合適的餐具：淺匙面長柄勺/加粗手柄勺（匙面太深不利于將食物送入口腔，加粗手柄便于抓握）、切口杯（避免頭頸部過度后仰）、有吸盤的碗（固定飯碗，不易晃動）、有擋邊的盤子（避免食物灑出）、吸管杯（避免仰頭進(jìn)食）等。

進(jìn)食過程的注意事項(xiàng)

進(jìn)餐環(huán)境需安靜，避免分散老人注意力而發(fā)生嗆咳，控制好老人進(jìn)食速度，每次進(jìn)口量小于20ml,待食物全部咽下，再進(jìn)食下一口，可用匙勺向舌部施力增加感覺，以引起吞咽反射。

日常的口腔護(hù)理

每次進(jìn)食后，要充分檢查口腔是否存在食物殘留，保持口腔清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生細(xì)菌感染：如每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，軟毛牙刷沾溫水清潔牙齒，觀察口腔黏膜有無病變。

嗆咳的處理

在出現(xiàn)嗆咳、誤吸等癥狀時，家屬幫助老人立即清理口腔內(nèi)食物等，保持身體前傾、下頜靠近胸前的姿勢，連續(xù)拍打肩胛下的位置，促進(jìn)食物殘渣及時排出。若發(fā)生噎食，則采用海姆立克急救法，如有需要請及時到醫(yī)院就診。

康復(fù)訓(xùn)練

口唇運(yùn)動：利用單音單字進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運(yùn)動發(fā)“yī”音，再發(fā)“wu”音。其他練習(xí)方式如吹蠟燭、吹口哨動作也能促進(jìn)唇的運(yùn)動。

頰肌、喉部運(yùn)動：進(jìn)行頰肌運(yùn)動訓(xùn)練時，囑老人輕張口后閉上，使雙頰部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出或模仿吸吮動作。

舌部運(yùn)動：老人將舌頭向前伸出，然后左右運(yùn)動擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)舔上唇，按壓硬腭部，重復(fù)運(yùn)動多次。

冰刺激：用冰棉簽接觸咽腭弓為中心的刺激部位，左右相同部位交替刺激，然后做空吞咽動作。冰刺激有助于提高攝食、吞咽的注意力，減少誤咽。

心理關(guān)懷

吞咽障礙老人可能會因?yàn)檫M(jìn)食困難而感到沮喪，我們要給予他們足夠的鼓勵和支持，傾聽他們的感受和需求，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，讓他們感受到理解和關(guān)懷。

萬安心安醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心 胡茜