65歲的他“感冒”沒兩天竟然腰痛難忍

醫(yī)生：這是腦動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，有家族病史的人一定要定期體檢

轉(zhuǎn)自《洛陽(yáng)晚報(bào)》

記者 裴冉冉 通訊員 高鴿

受訪專家

張?jiān)S平 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主治醫(yī)師

頭痛、發(fā)燒，他以為是普通感冒；惡心、嘔吐，他以為是消化不好。直到腰痛來襲，他才重視起來。近日，陳先生因?yàn)檠措y忍到洛陽(yáng)市中心醫(yī)院就診，檢查結(jié)果把自己嚇了一跳：腦動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)過介入動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)治療，目前他已病愈出院。

頭痛、發(fā)燒后惡心，直到腰痛難忍他才去醫(yī)院

別看陳先生65歲了，他平時(shí)身體硬朗，所以這次頭痛、發(fā)燒，他沒太當(dāng)回事兒。第二天，陳先生感覺有點(diǎn)惡心、嘔吐，他以為是消化不好，就吃了點(diǎn)胃藥。沒想到，第三天，他竟然開始腰痛了。

腰痛不像發(fā)燒、惡心，忍一忍就過去了，陳先生不僅平躺著疼，坐起來時(shí)腰部、臀部疼痛加劇，兩條腿也感覺沒勁兒，他覺得不去醫(yī)院不行了。

不是感冒也不是消化不良，原來有個(gè)腦動(dòng)脈瘤

在家人的陪伴下，陳先生來到洛陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，可他這莫名的腰痛，一時(shí)把醫(yī)生難住了。

腰椎病導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛嗎？其癥狀一般是放射性疼痛，隱匿起病，緩慢進(jìn)展，不符合。難道是泌尿系結(jié)石？陳先生也不符合。一些心梗病人也會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作的后背痛、腰痛，陳先生做了心電圖，并無(wú)異樣，排除急性心梗。

那么，究竟是咋回事？醫(yī)生反復(fù)詢問陳先生的病史后了解到，他“感冒”當(dāng)天，因?yàn)榧沂鲁霈F(xiàn)了較大的情緒波動(dòng)，隨后頭痛、發(fā)燒，繼而“胃不舒服”，吃藥也沒有緩解，之后又出現(xiàn)持續(xù)腰臀部疼痛以及雙腿無(wú)力，醫(yī)生立即安排陳先生行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因是腦動(dòng)脈瘤破裂，隨后的頭顱磁共振血管成像結(jié)果顯示，陳先生前交通血管上有一個(gè)5毫米大小的腦動(dòng)脈瘤。

醫(yī)生建議定期體檢，遠(yuǎn)離高危因素

“一般來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓癥狀，像陳先生這樣劇烈腰痛的并不多見，幸好病情不重，并得到了及時(shí)治療?！睆?jiān)S平介紹，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病急，預(yù)后差，死亡率高達(dá)45%，存活者也有很高的致殘率。

“約80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的?！睆?jiān)S平說，臨床上把腦動(dòng)脈瘤稱為大腦里的“不定時(shí)炸彈”，別看平時(shí)風(fēng)平浪靜，一旦破裂，嚴(yán)重時(shí)可能致命。除了先天因素，高血壓、動(dòng)脈硬化、吸煙、酗酒等因素都可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤。

腦動(dòng)脈瘤如此危險(xiǎn)，有辦法可以預(yù)防嗎？張?jiān)S平建議，中老年人尤其是有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族病史的人一定要定期體檢，及早篩查和處理尚未破裂的動(dòng)脈瘤；同時(shí)控制血壓，遠(yuǎn)離吸煙、酗酒等高危因素。

一旦出現(xiàn)持續(xù)頭暈、頭脹、頭昏不適，即使是頸部、腰背部等不典型部位持續(xù)疼痛，也要警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡快到醫(yī)院就診。