不幸：她出生不久全身發(fā)紫，肺動(dòng)脈竟是“死胡同”

欣慰：醫(yī)生及時(shí)施救，孩子成功脫險(xiǎn)

轉(zhuǎn)自《洛陽(yáng)晚報(bào)》

本刊記者 曾宇凌 通訊員 高鴿

受訪專家

陳興澎 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟外科主任、主任醫(yī)師

李宏偉 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師

近日的一天下午，快滿月的涵涵（化名）安靜地躺在床上，家人在收拾行李準(zhǔn)備帶她出院。很難想象，她剛出生不久就經(jīng)歷了一場(chǎng)生死浩劫，被確診為先天性心臟病的她，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)……

1 太揪心！

剛出生半天的寶寶，突然全身發(fā)紫、呼吸困難

10月31日早上9點(diǎn)，涵涵在家附近的醫(yī)院出生了，當(dāng)時(shí)啼哭、吃奶都沒(méi)問(wèn)題?？砂胩旌螅砩祥_(kāi)始發(fā)紫，呼吸越來(lái)越急促。醫(yī)生推斷，很可能是先天性心臟病，建議她趕緊轉(zhuǎn)院。

11月1日中午，涵涵住進(jìn)洛陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，此時(shí)她的血氧飽和度只剩30%（健康人在95%以上），這意味著如果缺氧不及時(shí)改善，她隨時(shí)可能面臨死亡。

應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、做床旁心臟彩超……很快，涵涵被確診為先天性心臟病，而且是少見(jiàn)的肺動(dòng)脈閉鎖，她被轉(zhuǎn)到該院心外科重癥監(jiān)護(hù)病房。

2 太兇險(xiǎn)！

肺動(dòng)脈竟是“死胡同”，必須盡快手術(shù)

李宏偉回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)涵涵的情況非常兇險(xiǎn)，肺動(dòng)脈瓣是閉鎖的，相當(dāng)于一條“死胡同”，導(dǎo)致她的血氧飽和度一直下降，“當(dāng)時(shí)孩子全身發(fā)紫，就像個(gè)‘紫娃娃’”。

肺動(dòng)脈閉鎖是一種嚴(yán)重的心臟出生缺陷，肺動(dòng)脈瓣相當(dāng)于右心室與肺動(dòng)脈之間的一扇門，如果先天性肺動(dòng)脈瓣閉鎖，右心室的血就無(wú)法經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺部，引起全身嚴(yán)重缺氧。

那么，涵涵還在媽媽肚子里時(shí)，為何沒(méi)有缺氧癥狀？李宏偉說(shuō)，胎兒是靠動(dòng)脈導(dǎo)管使血液流向肺部的，但出生后這個(gè)導(dǎo)管逐漸關(guān)閉，如果肺動(dòng)脈瓣膜沒(méi)有開(kāi)放，會(huì)導(dǎo)致血液無(wú)法從右心室流到肺部，“涵涵當(dāng)時(shí)的癥狀表明，她的動(dòng)脈導(dǎo)管已有閉合趨勢(shì)，如果不及時(shí)手術(shù)，情況極其危險(xiǎn)”。

3 太及時(shí)！

醫(yī)生緊急施救，“紫娃娃”重獲“心”生

越早實(shí)施手術(shù)，涵涵存活的機(jī)會(huì)越大，但她還那么小，面對(duì)難度這么大的手術(shù)，她能耐受嗎？

“新生兒的器官每天在飛速生長(zhǎng)，大一天都不一樣。”陳興澎說(shuō)，他們?yōu)楹_(kāi)通綠色通道，并迅速制訂了手術(shù)方案，一方面用藥物讓涵涵的動(dòng)脈導(dǎo)管保持開(kāi)放，一方面對(duì)她進(jìn)行全方位護(hù)理，讓她盡快達(dá)到手術(shù)要求。

11月2日晚上7點(diǎn)，涵涵被推進(jìn)了手術(shù)室。面對(duì)涵涵只有核桃大小的心臟，陳興澎與李宏偉全神貫注地操作著。3個(gè)小時(shí)后，涵涵閉鎖的肺動(dòng)脈瓣被完全打開(kāi)。

“為了保證涵涵安全度過(guò)手術(shù)期，我們?yōu)樗隽酥鲃?dòng)脈與肺動(dòng)脈分流術(shù)，多搭建了一條生命通道，等于上了雙保險(xiǎn)?！标惻d澎說(shuō)，術(shù)后，涵涵的肺動(dòng)脈血流立馬通暢了，其全身缺氧的情況馬上得到改善。

經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，11月16日，涵涵從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入普通病房?！昂綍r(shí)可以像正常孩子一樣生活，只要定期回來(lái)復(fù)查就行?！崩詈陚フf(shuō)。

4 太重要！

先天性心臟病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

兩位心臟專家提醒，先天性心臟病是最常見(jiàn)的新生兒出生畸形，對(duì)于這種胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常引起的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

孕檢是早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的有效手段，對(duì)于明顯的心臟結(jié)構(gòu)性變化，通過(guò)四維彩超比較容易看出來(lái)。但胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管是開(kāi)放的，不太容易通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)肺部血流異常。如果孩子出生后很快出現(xiàn)全身紫紺、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即檢查，看是否存在肺動(dòng)脈閉鎖的情況。

即便是像涵涵這樣的復(fù)雜性先天性心臟病，如果早期發(fā)現(xiàn)，也是有機(jī)會(huì)治愈的。“但有的肺動(dòng)脈閉鎖患兒，癥狀不是特別嚴(yán)重，因父母擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。前段時(shí)間，我就接診了一個(gè)這樣的患兒，孩子才3歲，現(xiàn)在右心室已經(jīng)退化，沒(méi)辦法根治，只能做姑息手術(shù)?！崩詈陚フf(shuō)，對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早治療都是關(guān)鍵，先天性心臟病更是如此，因?yàn)樾呐K是生命動(dòng)力之源。