近日，洛陽市中心醫(yī)院泌尿外科收治了一名68歲女性患者，長期遭受右腎結(jié)石和感染的困擾，多方求治，效果不佳，病情越來越重。

在幾近絕望之際，慕名來到我院泌尿外科求治。經(jīng)查，患者右腎多發(fā)結(jié)石合并膿腎，結(jié)石負荷大，感染重，右腎已無功能。因發(fā)病日久，體質(zhì)差，營養(yǎng)差，消瘦明顯，納差無力。經(jīng)科內(nèi)會診討論后，排除外腎結(jié)核，西交大二附院李洪亮教授建議后腹腔入路腹腔鏡下腎切除術(shù)，減少感染和手術(shù)對腹腔的干擾。

這天，由李洪亮教授主刀進行手術(shù)，雖對有手術(shù)的難度已預判和應急預案，但實際過程中還是遇到了很多棘手的問題。首先是長期炎癥，周圍粘連很重，解剖層次不清；其次是結(jié)石負荷太大，占據(jù)腎盂腎盞，腎門顯露困難，腎靜脈和腔靜脈見無明顯間隙，分離困難；最后是腎靜脈內(nèi)有實性結(jié)節(jié)樣腫物，直至下腔靜脈開口，無法用血管夾結(jié)扎和切割縫合器切割。

在泌尿外科團隊的通力協(xié)作下，李洪亮教授通過腔鏡下用側(cè)壁鉗阻斷下腔靜脈壁后切斷腎靜脈并去除腎靜脈里的腫物，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后病理證實右腎嚴重感染，多發(fā)結(jié)石，值得警惕的是，患者因病史長，腎臟內(nèi)繼發(fā)高級別浸潤性尿路上皮癌伴鱗狀分化，腎靜脈內(nèi)腫塊為尿路上皮癌浸潤所致，此種情況臨床極為罕見。所幸此次切除徹底，體現(xiàn)出李教授高超的手術(shù)技能和專業(yè)素養(yǎng)。

在入駐醫(yī)院短短數(shù)周的時間里，李洪亮教授已在我院成功開展了多例疑難手術(shù)，拓展了臨床診療范圍，極大提高了學科的診療水平。

泌尿外科

李洪亮，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。國家重點學科，陜西省臨床重點?？莆靼步煌ù髮W第二附屬醫(yī)院泌尿外科知名專家。任職中國老年醫(yī)學學會泌尿外科分會委員；陜西省康復學會泌尿分會常委；陜西省保健協(xié)會腫瘤多學科協(xié)作專業(yè)委員會常委；陜西省性學會性傳播疾病委員會副主任委員；陜西中西醫(yī)結(jié)合學會男科專業(yè)委員會常委。