2021年12月，家住洛寧縣的張師傅因“意識(shí)不清、皮膚出血”120急診到我院，病情危重，收入重癥監(jiān)護(hù)室。入院后血常規(guī)提示血小板7×10⁹/L，外周血和骨髓均可見到破碎紅細(xì)胞，并出現(xiàn)發(fā)熱、泌尿系出血、消化道出血、心房顫動(dòng)、反復(fù)抽搐等等?；颊叨啻闻腔苍谏谰€上，家屬幾度想要放棄。

請(qǐng)血液科會(huì)診后，檢查ADAMTS13活性極低，血中ADAMTS13抑制物水平很高，診斷為血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。田紅旗主任、郭淑利主任、李波副主任多次在血液科組織醫(yī)師討論張師傅病情，并且每日去監(jiān)護(hù)室查房，制定治療方案，并且耐心鼓勵(lì)、安慰患者家屬；張艷艷護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，多次放棄休息時(shí)間至監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換；洛陽市中心血站呂運(yùn)來站長及其團(tuán)隊(duì)每日發(fā)配大量新鮮血漿；輸血科趙志紅團(tuán)隊(duì)院內(nèi)及時(shí)調(diào)配新鮮血漿，供以置換。

血液科內(nèi)討論病情

積極血漿置換

終于，在經(jīng)過16次血漿置換，以及激素、丙球等藥物治療后，張師傅生命體征暫時(shí)平穩(wěn)，但仍處于嗜睡狀態(tài)。12月25日轉(zhuǎn)入我科。繼續(xù)血漿置換、輸注新鮮血漿治療；組織多學(xué)科會(huì)診，處理消化道出血、抽搐、肺部感染、惡病質(zhì)等并發(fā)癥；護(hù)理團(tuán)隊(duì)每日精心進(jìn)行吸痰、口腔、胃管、肛周、尿管等護(hù)理。

2022年1月1日，張師傅血小板恢復(fù)正常，偶爾可間斷回答問題，這讓我們醫(yī)護(hù)和家屬都看到了希望。隨后，張師傅的狀態(tài)一天比一天好，每日清醒的時(shí)間越來越多。緊接著，消化道出血止住了，體溫正常了，由鼻飼飲食改為經(jīng)口進(jìn)食，能主動(dòng)翻身，主動(dòng)大小便……1月6日晨查房，清醒的張師傅對(duì)我們露出了微笑，并說“謝謝”！這無疑是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最大的肯定。

多學(xué)科會(huì)診

精心護(hù)理

雖然張師傅的病情明顯好轉(zhuǎn)，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很大，因此我們一刻也不敢松懈。郭淑利主任組織線上會(huì)診，邀請(qǐng)省內(nèi)出凝血疾病專家——河南省腫瘤醫(yī)院周虎教授，探討如何預(yù)防張師傅疾病復(fù)發(fā)，血液科醫(yī)師紛紛上線，討論熱烈。

線上會(huì)診

目前張師傅血象穩(wěn)定，活動(dòng)自如，生活不受影響，已順利出院。家屬萬分感激，送來錦旗表示感謝。

血液內(nèi)科 郭文逸